Pflegebestätigung beantragen

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient!

Sollten Sie aufgrund der Pflege eines Angehörigen verhindert sein am gleichen Tag zu mir zu kommen um eine Pflegebestätigung zu holen, so haben Sie hier die Möglichkeit die Pflegefreistellung online zu bestellen. Sie können diese am Folgetag in der Ordination abholen.

Ihre Formularnachricht wurde erfolgreich versendet.

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Antrag auf Pflegefreistellung

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Vor- und Nachname des Erkrankten: *

Sozialversicherungs-Nr. des Erkrankten: *

Vor- und Nachname des Pflegenden: *

Sozialversicherungs-Nr. des Pflegenden: *

Der Erkrankte leidet an/unter: *

Pflegefreistellung von (Datum): *

Pflegefreistellung bis (Datum): *

Telefonnummer für Rückfragen: *

Ich bestätige hiermit die Wahrheit meiner Angaben.

Captcha (Spam-Schutz-Code): *

Hiermit erkläre ich dass alle meine Angaben wahrheitsgemäß gemacht wurden, mir die rechtlichen Vorgaben für eine Pflegebestätigung bekannt sind und dies auf mich zutreffen. Weiters erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Ich bin darüber informiert worden, dass die Pflegebestätigung eine Privatleistung ist und €15 kostet.

Hinweis: Felder, die mit * bezeichnet sind, sind Pflichtfelder.

Adresse & Kontakt

Ärztin für Allgemeinmedizin
Mag.DDr. Stephanie Fritz

Pohlgasse 25/13
A-1120 Wien
Tel.: +43(1) 815-84-84

ordination@allgemeinmedizin1120.at
ALLE KASSEN & PRIVAT!
Barrierefrei & behindertengerecht erreichbar!

Öffnungszeit

Mo: 13:00-19:00 Uhr

Di: 08:30-11:30 Uhr

Mi: 08:30-11:30 Uhr

Do: 12:00-17:00 Uhr

Fr: 08:30-11:30 Uhr

Vorherige Terminvereinbarung nötig!

Nächster geplanter Urlaub

Freitag 10. Mai 2024

(Fenstertag)

Meine Vertretung übernimmt

Dr. Melitta Bohn-Rieder

Bischoffgasse 26

Tel. 01/813-92-00

Bitte teilen Sie meiner Kollegin mit, dass Sie mein Patient sind.

Rezeptbestellungen

werden auch während des Urlaub bearbeitet und sind dann am ersten Arbeitstag (=Montag 13. Mai 2024) in der Apotheke abholbereit.

Nächster geplanter Urlaub 27.12.2023 (Mittwoch) bis 29.12.2023 (Freitag)

Impressum

Das Impressum finden Sie hier

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